病號的腫瘤擴散了！

ct上沒看到！李教授頭發(fā)都驚的豎起來了。

肝腫瘤的外膜已經(jīng)破潰了！張凡一刀切下去的時候,發(fā)現(xiàn)了破潰的腫瘤外膜有一個小口。腫瘤可惡就在這一點,只要有一點點破潰它就能轉(zhuǎn)移到其他地方。而且這個破潰估計就是在做完ct后的幾天時間內(nèi)破潰的！

要是真的轉(zhuǎn)移了,這臺手術(shù)就是典型的手術(shù)完美,病人要掛的手術(shù)！

清掃周邊的淋巴李教授遲疑的問道。癌癥的可怕就是這樣,轉(zhuǎn)移還是沒轉(zhuǎn)移誰都沒辦法確定,只能一刀切,把懷疑的組織全部清除。好處是不用擔心轉(zhuǎn)移了！壞處是幾乎把器官基本的循環(huán)都給切沒了,一旦出現(xiàn)意外清掃過的器官連個代償功能都沒有,而且肝臟這個器官又特別復(fù)雜,上下血管聯(lián)通四處,還是一個分泌加解毒功能的器官。肝臟出問題,弄不好大腦就出問題！

張凡略一思考,然后輕輕的把腫瘤放在彎盤中說道：清掃吧！他也不放心,這種事情誰都不敢保證,損傷大總比要人命好吧！

會議室的觀摩醫(yī)生們都在納悶,因為這種手術(shù)觀摩只能看到影像而聽不到手術(shù)醫(yī)生的談話,前期張凡的手術(shù)給他們太多的驚訝了,這么大的腫瘤切割后,患者的生命體征竟然還特別平穩(wěn),當看到巨大的腫瘤被拿出來的時候,大家都震驚了。

可他們不知道的是,手術(shù)室的張凡和李教授正在做一個艱難的選擇題！最后張凡下決心了,繼續(xù)！

血壓、呼吸多少張凡回頭問道。

張醫(yī)生,9070mmhg,呼吸20！麻醉科的主任說道。

降壓！能降到多少降多少！張凡說道。

好！

血壓下降,出血減少,壞處也顯而易見,各大器官隨時都有衰竭的可能。所以這就是在鋼絲上跳舞,跳好了是漂亮,跳不好就是出人命。

繼續(xù)手術(shù),開始清掃。老李一看張凡都開始手術(shù)了,也不糾結(jié)了,畢竟這臺手術(shù)張凡是主刀,而且張凡的決定是最安全的。

會議室觀摩的醫(yī)生,幾乎沒人發(fā)現(xiàn)出問題了,畢竟這種手術(shù)一般基層醫(yī)生說不定一輩子也遇不上一臺。肝門附近的淋巴,能清掃的張凡全部清掃干凈。盡量把這一地方做干凈,盡可能的杜絕腫瘤的轉(zhuǎn)移性。手術(shù)做完,張凡對李教授說道,等患者傷口愈合后,還是做一做放療吧！

肝癌手術(shù)成功的切除后,五年內(nèi)還是會有很大幾率的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),而且這種懷疑轉(zhuǎn)移的手術(shù)有更大的幾率轉(zhuǎn)移,五年成活率估計不高。這也是醫(yī)生的無奈,水平再高,還是會有意外發(fā)生。醫(yī)學(xué)的難度就在此處,訓(xùn)練千般,可病情會有萬變,這就考量了一個醫(yī)生的綜合素質(zhì)。近幾年華國也發(fā)覺了,這是國內(nèi)醫(yī)生普通存在的問題,頭疼只能治頭,腳疼只能醫(yī)腳的弊端。

手術(shù)做完,就要去做現(xiàn)場報告了。雖然腫瘤有一點破潰,可這個手術(shù)做完后,絕對比什么放化療效果好,而且相對于肝移植手術(shù)也有巨大的優(yōu)勢！就是有點不太完美。

現(xiàn)場報告,張凡第一次！說不緊張是不可能,本來張凡想讓李教授上去,可李教授怎樣都不上去,他還是要臉的！兩個一起來的博士羨慕的看著張凡,手術(shù)水平高不說,而且醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)肯如此搭臺子的提攜,真的羨慕！

這種報告最是能讓一位醫(yī)生揚名,只要這場報告結(jié)束后,茶素市包括附屬的縣鄉(xiāng)醫(yī)院的普外科,都會把張凡當成肝臟手術(shù)第一人！醫(yī)生的名氣最開始也就是從醫(yī)生之間相互傳遞出來的。

各位領(lǐng)導(dǎo)、老師、同行,歡迎在百忙中抽出時間,來我院參與此次手術(shù)的研討會,在這里我先說說具體的想法和手術(shù)操作！~張凡謙虛的說道,本來議論紛紛的會場安靜了下來,雖然手術(shù)很震撼,真正看懂的沒幾位?，F(xiàn)在張凡要現(xiàn)場解釋,搞普外的醫(yī)生都不會放過,雖然聽過后,也做不了這臺手術(shù),可絕對能對肝臟手術(shù)有一個巨大的提升。

肝臟,人體最大也是最重要的消化器官,重約一千克,是人體除了皮膚外最大的內(nèi)臟器官,肝臟幾乎都被肋骨保護,只有在胸骨下方的一部分能在身體表面觸及到。張凡簡單的介紹了一下肝臟,然后就開始進入正題。

肝臟腫瘤術(shù)后成活率不高,術(shù)后五年死亡率可以高達百分之六十,為何如此之高呢,這就要提及一個名詞,肝小竇！說著話張凡轉(zhuǎn)頭想要找一塊黑板,結(jié)果會議室沒準備。

能干器械商的大區(qū)經(jīng)理,是干什么的,就是察觀色的高手,張凡稍稍一個轉(zhuǎn)頭,稍稍一個猶豫,她就看出了問題,然后悄悄的上去,問道：張主任,您有什么要求嗎

有黑板之類的東西嗎,我想寫點東西。這不是張凡裝逼,而是他真的想寫出來,講出來,他想把他的經(jīng)驗想法分享給大家。其實他不知道,這就是一種境界的提升！和窮則獨善其身達則兼濟天下是一個道理,沒有一個寬廣的胸懷想要在技術(shù)領(lǐng)域去攀登頂峰幾乎是不可能的。

張凡這樣一說,歐陽也聽到了,她手一揮,院辦的干事帶著幾個人把醫(yī)院大門口的大黑板給抬了上來,有多大就是那種長七八米,高有兩米左右的大型黑板！這黑板還是年代的產(chǎn)物!

張凡拿著粉筆開始畫了起來。醫(yī)學(xué),有時候用語表達不明白的時候,可以用畫圖來表示,這就是老魯同志為什么學(xué)不好醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵了,他忙著寫字了,不會畫畫！

張凡用紅色的粉筆和藍色的粉筆畫了一個大大的